リンパ浮腫の弾性ストッキング・圧迫療法の選び方｜堺市の形成外科医が解説｜初芝駅前の形成外科・皮膚科・婦人科・美容皮膚科｜ななほしクリニック

リンパ浮腫と「むくみ」のちがい――なぜ圧迫療法が必要なのか

リンパ浮腫は自然には治りにくいむくみです

日常的に感じる足のむくみの多くは、長時間の立ち仕事や水分のとりすぎが原因で、一晩休めば解消されるものです。しかしリンパ浮腫は、リンパ管の流れが障害されてリンパ液が組織に溜まり続ける状態であり、放置すると皮膚が硬くなったり（線維化）、感染症（蜂窩織炎）を繰り返すリスクが高まることが知られています。リンパ浮腫は、がんの手術後にリンパ節を切除した方や、リンパ管そのものに先天的な問題がある方などに多く見られます。早い段階から適切なケアを続けることが、その後の経過に大きく影響します。

圧迫療法がむくみの軽減に役立つ理由

圧迫療法とは、弾性ストッキングや弾性包帯などで患部に外から圧力をかけ、組織に溜まったリンパ液を静脈やリンパ管へ戻しやすくする治療法です。外から圧力をかけることで、組織内の間質圧を高め、リンパ液の再吸収を助ける効果が期待できます。リンパドレナージ（用手的リンパドレナージ）や運動療法・スキンケアと組み合わせることで、複合的理学療法（CDT）として実施されることが多く、長期的なむくみのコントロールにも有効とされています。個人差がありますが、適切に続けることで日常生活の動きやすさが改善されたと感じる方も多くいらっしゃいます。

圧迫療法の種類――弾性ストッキングと弾性包帯の使い分け

圧迫療法に使う主な道具の種類

圧迫療法で使われる道具は、大きく「弾性ストッキング・スリーブ」と「弾性包帯（弾性バンデージ）」の2種類に分かれます。それぞれに特徴があり、むくみの進行度合いや部位によって使い分けることが重要です。

弾性ストッキングと弾性包帯の比較

弾性ストッキングの選び方――圧迫圧・サイズ・素材の3ポイント

① 圧迫圧（mmHg）は医師の指示を優先する

弾性ストッキングには圧迫圧の目安がmmHg（ミリメートル水銀柱）で表示されています。一般的には圧迫圧が高いほど強い圧力がかかりますが、リンパ浮腫の治療に使う圧迫圧は必ず専門医の指示に従うことが重要です。目安として、以下のクラスに分類されています（製品・基準によって異なる場合があります）。

クラスが高すぎると血流を妨げたり皮膚トラブルを招くことがあるため、「強ければ強いほどいい」は誤解です。個人差がありますので、自己判断で圧迫圧を変更することは避け、主治医や専門のセラピストに相談してください。

② サイズは必ずメジャーで計測してから選ぶ

弾性ストッキングのサイズは、朝起きてすぐ・むくみが最も少ない状態で計測するのが基本です。足首・ふくらはぎ・膝下・大腿（太もも）などを計測し、製品ごとのサイズチャートと照合します。サイズが合わないと、きつすぎて皮膚を傷めたり、緩すぎて圧迫効果が得られなかったりします。市販品のサイズが合わない場合は、採寸してつくるオーダーメイド品（弾性ストッキング・オーダー品）という選択肢もあります。足の形状が複雑な方や左右差がある方などに向いており、医師の処方のもとで作製できます。

③ 素材と形状は生活スタイルに合わせて選ぶ

弾性ストッキングの素材には、ナイロン系・ゴム（ラテックス）系・ラテックスフリーのものなどがあります。ラテックスアレルギーのある方はラテックスフリー素材を選ぶことが必要です。また、形状は以下のように用途によって異なります。

弾性ストッキングの着用方法と日常ケアのポイント

正しい着用のタイミングと手順

弾性ストッキングは、朝起きてすぐ・むくみが少ない状態のうちに着用するのが基本です。起き上がって時間が経つほどむくみが増してきて、着用しにくくなります。

脱ぐときも強く引っ張らず、少しずつ折り返しながら外すと生地が傷みにくくなります。また、爪が長いと生地を傷めることがあるため、着用前に爪を短く整えておくことも大切です。

日常のスキンケアと圧迫療法の組み合わせ

圧迫療法と並行して、スキンケアを丁寧に行うことも重要です。リンパ浮腫のある皮膚は乾燥・傷・感染に弱くなっているため、毎日の保湿が欠かせません。保湿剤はストッキングを着用する前に塗り、完全に肌に吸収・乾燥してから着用するとよいでしょう。また、弾性ストッキング自体も毎日洗濯して清潔に保つことが推奨されます。洗濯は手洗いか洗濯ネットに入れてのやさしい洗いが基本で、乾燥機は避けて陰干しにすると素材が長持ちします。一般的に使用頻度にもよりますが、弾性ストッキングは3〜6か月を目安に交換することが多いとされています（個人差があります）。

圧迫療法中に気をつけたい症状

弾性ストッキングだけでは限界がある場合の治療選択肢

圧迫療法を続けてもむくみが改善しないときは

弾性ストッキングを中心とした圧迫療法は、リンパ浮腫のコントロールに広く用いられますが、圧迫療法だけではむくみの軽減が十分に得られないケースもあります。たとえば、リンパ管の閉塞が強い場合や、長年にわたって進行してきた場合などがこれにあたります。そのような場合には、外科的治療のひとつである「リンパ管静脈吻合術（LVA：Lymphaticovenous anastomosis）」が選択肢に挙がることがあります。これは、詰まったリンパ管を近くの細い静脈につなぎ合わせることで、新たなリンパの流れをつくる手術です。

リンパ管静脈吻合術について知っておきたいこと

リンパ管静脈吻合術は、局所麻酔で行えることが多く、身体への負担が比較的小さい手術とされています。個人差がありますが、術後のむくみが軽減されることが期待でき、圧迫療法の効果が出やすくなったと感じる方もいらっしゃいます。ただし、この手術がすべての方に適応されるわけではなく、リンパ浮腫の進行度・部位・全身状態などを総合的に評価したうえで、医師が判断します。手術後も圧迫療法やスキンケアといったセルフケアを継続することが、良好な経過のために重要とされています。

堺市東区のリンパ浮腫専門医・ななほしクリニックのこだわり

• 🏥リンパ浮腫専門の院長によるリンパ管静脈吻合術（日帰り手術対応）——和歌山県立医科大学形成外科で研鑽を積み、医学博士を取得した院長・久米川真治が診察から手術まで担当します。
• 👫夫婦医師体制で幅広い患者さんに対応——男性院長と女性副院長（久米川綾）の2名体制です。デリケートなお悩みは女性医師にご相談いただける環境を整えています。
• 🏘️子どもから高齢者まで全年代を診る地域密着クリニック——堺市東区の初芝駅徒歩1分に位置し、形成外科・皮膚科・婦人科・美容皮膚科を複合的に診療しています。
• 🏆グッドデザイン賞受賞施設・笑気麻酔対応——清潔感と快適さにこだわった空間で、緊張しやすい方も安心して受診していただけるよう笑気麻酔にも対応しています。

よくあるご質問（FAQ）

監修医師プロフィール

久米川 真治（くめがわ しんじ）（院長）

2015年3月
和歌山県立医科大学医学部 卒業
2015年4月
和歌山県立医科大学付属病院
2017年4月
和歌山県立医科大学形成外科 学内助教
2022年7月
和歌山県立医科大学形成外科 助教
2023年3月
医学博士 取得

資格・所属学会：日本形成外科学会専門医、臨床研修指導医(厚生労働省)、医学博士、リンパ浮腫保険診療医、弾性ストッキング・圧迫療法コンダクター、日本形成外科学会、日本フットケア・足病医学会、日本リンパ浮腫治療学会、日本リンパ浮腫学会、日本美容皮膚科学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。