顔面、手足などにおいて、骨や筋・腱、神経、血管その他軟部組織のきずも扱います。創傷に対する処置は、深さ、大きさ、組織損傷の度合い、汚染の程度などにより異なります。また、受傷機転により創部の性状が異なり、主に下記の種類に分けられます。

• 切創（切りキズ）
• 擦過傷（すりキズ）
• 挫創・挫滅創
• 咬傷（咬みキズ）

キズがきれいに治るためには初期治療がとても重要ですので、創傷を受傷した場合は、速やかに当院へ受診をお勧めします。
また当院では顔面骨骨折の診断を当日CTで行います。軽微な鼻骨骨折であれば局所麻酔下で行います。

切創（切りキズ）

擦過傷（すりキズ）

挫創・挫滅創

鈍的外傷により生じた皮膚の損傷であり、切創に比べて創部周囲の損傷が高度なことが特徴です。創縁の損傷の程度により、治癒に時間がかかることがあり、時に傷んだ組織を切除して縫合する場合もあります。また、創部の汚染を伴っていることも多く、その場合はその後の感染の危険性も高くなり傷の治りにも影響するため、初期治療時に抗生剤の内服や十分な洗浄を行う必要があります。

咬傷（咬みキズ）

動物に咬まれた後に生ずる創傷で、歯型に合致した創口の形態が特徴的です。歯牙に付着している雑菌が組織内に押込められることにより、受傷後感染の頻度が最も高い創傷のひとつです。ですので、すぐに閉創すると、膿瘍を形成することがあります。一般的に、感染回避に治療の重点がおかれ、十分な洗浄、抗生剤の投与、破傷風の予防注射などが行われ、創部は開放創のままで二次治癒を図ります。

縫合が必要な時など、局所麻酔を行います。転んでしまってすりむいたとき、砂利が混入してしまいます。そのままにしてしまうと、将来外傷性刺青といって、砂利やアスファルトの色素が黒く残ってしまいます。そのため、砂利などで汚染されている傷は、きちんと砂利を取り除く治療が必要になり、できれば当日に受診してください。お子様の場合も慣れているスタッフ総動員で対応しますので、安心してお任せいただければと思います。さらに、傷の状態により、汚染されている組織を取り除き、皮膚の内側での縫合を行うなど、より綺麗に治す方法を行います。なるべく痛みは軽減し、より綺麗に治療を行います。

流水（水道水）に傷を当て、泥や汚れをよく落としてください。
きれいなガーゼなどで傷口を押さえてください。出血が多い場合には、同様にガーゼを当て、患部を心臓より高い位置に上げてください。その後、ご来院ください。

熱などの刺激で皮膚・粘膜が損傷している状態が「熱傷」です。熱湯、火、電流の他、薬品などの刺激も熱傷の原因となります。熱傷はとても身近な外傷で、冷却などで対処される方も多いでしょうが、早期の治癒を促すことで肥厚性瘢痕・ケロイドのリスクが軽減します。

熱傷を負ってすぐの応急処置

熱傷を負ってすぐの応急処置流水、氷嚢や冷やしタオルなどで冷却し、痛みを抑えます。無理に衣服を脱ぐと皮膚が一緒に剥がれますので、衣類の上から冷やしてください。腕全体や顔面の熱傷、気道の熱傷、薬品による熱傷を負ったときには、すぐに救急車を呼び、病院で治療を受けましょう。

受診後の治療

受診後の治療軟膏、抗生剤の投与、傷の治癒を促進する薬剤などの治療を行い、熱傷の進行と感染リスクを抑えます。治療は、Ⅰ度、Ⅱ度浅達性熱傷の場合は軟膏治療を2週間行うことで治癒します。Ⅱ度深達性、Ⅲ度熱傷では壊死組織を伴う場合があり、局所麻酔を行い、壊死組織を取り除き、軟膏治療もしくは植皮術を行います。

治癒後も痛み、かゆみなどを抑えることも大切になりますので、自己判断での治療中止はおやめください。またなるべく傷あとを最小限にするために美容皮膚科で用いるコスメを使用しスキンケアを行うこともあります。

皮膚が赤く盛り上がり、見た目が気になる肥厚性瘢痕、ケロイドは、手術による治療が可能です。お悩みの方は、お気軽にご相談ください。怪我や手術でできた傷が治癒する過程では、コラーゲンを主成分とする繊維組織が形成されます。この繊維を「瘢痕」と呼びます。そしてその中でも特に赤く盛り上がって目立ってしまうものが「肥厚性瘢痕」です。
肥厚性瘢痕とは異なり、その症状が傷そのものより広範囲に広がっている状態をケロイドといいます。痛み・痒みを伴うケースも多くなります。治療による症状改善が期待できます。

肥厚性瘢痕、ケロイドは、原則としてその治療法が共通しています。