手術が終わって、ほっとしたのも束の間。

「なんだか足がパンパンに張っている」「靴下の跡がなかなか消えない」——そんな変化に気づいて、不安を感じている方は少なくありません。

子宮がんの手術後に起こる足のむくみは、多くの場合下肢リンパ浮腫と呼ばれる状態です。がん治療の副作用として発症しやすく、適切なケアなしに放置すると、症状が進行して日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。

この記事では、子宮がん術後の足のむくみの原因・発症しやすい時期・治療法・日常生活でできる改善策まで、形成外科・リンパ浮腫専門医の立場から詳しく解説します。術後の生活の質を守るために、ぜひ最後まで読んでみてください。

子宮がん術後に足のむくみが起きる原因

原因は明確です。

子宮がんの手術では、がんの進行度に応じて骨盤内のリンパ節を切除（リンパ節郭清）することがあります。リンパ液は足先から胸部へと一方向に流れていますが、リンパ節とリンパ管を切り取ることで通り道が少なくなり、リンパ液が足や下腹部に滞留してしまいます。この状態が「下肢リンパ浮腫」です。

子宮頸がんでは広汎子宮全摘出術を行う際に骨盤内リンパ節郭清が実施されることが多く、子宮体がんでも筋層浸潤が疑われる場合には骨盤内・傍大動脈周囲のリンパ節を摘出することがあります。

また、手術だけでなく放射線治療や化学療法もリンパ管にダメージを与えるため、これらを組み合わせた治療を受けた方はリンパ浮腫のリスクがさらに高まります。

リンパ浮腫が起こりやすい部位

婦人科系がんの手術後では、主に以下の部位にむくみが生じやすいとされています。

• 片側または両側の下肢（太もも・ふくらはぎ・足首）
• 下腹部・陰部・脚の付け根（内もも周辺）

最初は片側の足のむくみとして気づくことが多いですが、必ずしも目に見えるむくみだけが初期症状ではありません。「なんとなく重い」「違和感がある」という段階でも、すでにリンパ浮腫が始まっている可能性があります。

発症しやすい時期と初期サインの見つけ方

術後すぐに発症するとは限りません。

リンパ浮腫は術後早期に一時的なむくみとして現れることもありますが、手術から数カ月〜数年後に初めて症状が出るケースも珍しくありません。特に放射線治療の晩期合併症として、治療終了から数カ月〜数年後に症状が出ることもあるため、術後の経過観察を継続することが大切です。

「もう術後1年以上経つから大丈夫」と思っていたら、ある日突然足がむくんできた——そういった患者さんを診察することも、実際に少なくありません。

見逃しやすい初期サイン

以下のような変化に気づいたら、早めに専門医へ相談することをおすすめします。

• 靴下や下着の跡が残りやすくなった
• 指でつまんでもしわがよりにくい
• 左右の足の太さに違いがある
• 足の静脈が以前より見えにくくなった
• 足が重い・だるいと感じる

1カ月に1度、両脚の太さを同じ箇所で計測する習慣をつけておくと、早期発見につながります。

放置するとどうなるのか

早期対応が、その後の経過を大きく左右します。

リンパ浮腫は初期段階では適切なケアで症状をコントロールできますが、放置すると進行して不可逆的なむくみになる可能性があります。さらに悪化すると、皮膚が硬化する「象皮症」や、細菌感染による「蜂窩織炎（ほうかしきえん）」を繰り返すリスクが高まります。これらは身体的な苦痛だけでなく、精神的なストレスや生活の質の低下にもつながります。

診断・検査はどのように行われるか

むくみが気になったら、まず専門医への受診が第一歩です。

リンパ浮腫の診断では、まず視診と触診によってむくみの程度や皮膚の状態を確認します。皮膚の硬さ・色調の変化・左右差などを丁寧に評価することで、むくみの原因や進行度を判断します。

高周波エコーによるリンパ管の質的診断

高周波エコーとは、超音波を用いてリンパ管の状態をリアルタイムで詳細に確認できる検査機器です。

ななほしクリニックでは、この高周波エコーを用いたリンパ管の質的診断を導入しています。リンパ管の状態を正確かつ即座に把握することで、最適な治療方針を立てることが可能です。手術前後にもリンパ管の状態を詳細に評価できるため、治療効果の確認にも役立てています。

必要に応じて造影検査などの追加検査も行い、リンパの流れや異常部位をより詳しく評価します。

子宮がん術後の足のむくみに対する治療法

治療は「組み合わせ」が鍵です。

リンパ浮腫の治療は、単一の方法だけで完結するものではありません。複数の治療法を組み合わせた集学的治療が効果的とされています。ここでは、主な治療法を詳しく解説します。

LVA（リンパ管静脈吻合術）

LVA（リンパ管静脈吻合術）とは、微小なリンパ管と静脈をつなぎ合わせることで、滞ったリンパ液を静脈へ流れるようにする手術です。

ななほしクリニックでは、国内製の最高倍率の顕微鏡を使用した精密な手術を実施しています。最新の顕微鏡技術により、精密かつ短時間での手術が可能で、日帰りで受けられる点も大きな特徴です。保険適応の治療であるため、費用面での不安も軽減できます。

圧迫療法（弾性ストッキング・バンデージ）

専用の医療用弾性ストッキングやバンデージを使用し、外側から圧力をかけることでリンパ液の滞留を防ぐ治療法です。日常的に継続して使用することが重要で、弾性着衣の購入は6カ月ごとに保険適応となっています。

弾性ストッキングは自己判断で市販品を選ぶのではなく、専門医の指示のもとで適切な圧迫圧のものを選ぶことが大切です。

リンパドレナージ

専門の技術者によるマッサージで、リンパの流れを促進してむくみを軽減する方法です。

正しい手技で行うことが重要で、自己流のマッサージでは効果が出ないばかりか、悪化させてしまうこともあります。専門家の指導のもとでセルフケアの方法を習得しておくことが大切です。

保険適応について

ななほしクリニックでは、以下の治療が保険適応となっています。

• 弾性着衣の購入（6カ月ごと）
• 定期健診
• LVA手術（リンパ管静脈吻合術）

LVA手術を片側の下肢1カ所で行う場合、3割負担で11万円程度が目安とされています。高額療養費制度が利用できる場合もありますので、詳細はクリニックへお問い合わせください。なお、リンパ浮腫治療器（リミティ）は自費治療となります。

日常生活でできる改善策と予防のポイント

毎日の積み重ねが、症状の進行を防ぎます。

リンパ浮腫は「治すことが難しい」とされているからこそ、予防と悪化防止が極めて重要です。日常生活の中でできるセルフケアを継続することが、生活の質を守る上で大きな意味を持ちます。

スキンケアで感染を防ぐ

リンパ浮腫のある足は、細菌感染（蜂窩織炎）を起こしやすい状態にあります。皮膚を清潔に保ち、乾燥・ケガ・虫刺されを防ぐことが大切です。保湿ケアを毎日行い、小さな傷も見逃さないようにしましょう。

体重管理と食生活の見直し

体重増加はリンパ浮腫を悪化させる要因の1つです。バランスの良い食事を心がけ、アルコールや刺激物の過剰摂取は控えるようにしましょう。塩分の摂りすぎもむくみを助長するため、注意が必要です。

衣類・装飾品の選び方

圧迫の強い下着や衣類、きつい靴下・ガーターベルトなどは避けましょう。足を締め付けるアクセサリーも同様です。ゆったりとした衣類を選ぶことで、リンパの流れを妨げないようにすることが大切です。

適度な運動を取り入れる

適度な運動はリンパの流れを促進します。ウォーキングや水中歩行など、足に過度な負担をかけない有酸素運動が推奨されます。ただし、激しい運動や長時間の立ち仕事は症状を悪化させる可能性があるため、担当医と相談しながら運動量を調整してください。

足の観察を習慣にする

毎日、足の状態を観察する習慣をつけましょう。「左右の太さに差がないか」「皮膚の色や質感に変化はないか」「静脈が見えにくくなっていないか」を定期的にチェックすることで、早期発見につながります。1カ月に1度、両脚の同じ箇所の太さを計測して記録しておくと、変化に気づきやすくなります。

ななほしクリニックのリンパ浮腫専門治療

大阪府堺市の初芝駅前に位置するななほしクリニックは、形成外科・皮膚科・婦人科・美容皮膚科を標榜するクリニックです。特にリンパ浮腫の専門治療に力を入れており、子宮がんをはじめとする婦人科系がんの術後に悩む患者さまを多く診察しています。

当院が選ばれる理由

• 日帰りLVA手術：国内製の最高倍率の顕微鏡を使用した精密な手術を日帰りで実施
• 高周波エコー診断：リンパ管の状態を正確に即座に把握し、最適な治療方針を立案
• 集学的治療：LVA・圧迫療法・リンパドレナージを組み合わせた包括的なアプローチ
• 近隣クリニックとの連携：手術後のフォローアップやリハビリテーションをスムーズに提供
• 保険適応治療：弾性着衣の購入・定期健診・LVA手術が保険適応

院長の久米川は、和歌山県立医科大学附属病院で形成外科医として長年勤務し、リンパ浮腫治療を専門としてきました。医学博士の取得に加え、リンパ浮腫保険診療医・弾性ストッキング圧迫療法コンダクターなどの資格を持ち、専門的な知見に基づいた治療を提供しています。

むくみが気になり始めた段階で、ぜひ一度ご相談ください。ネット予約にも対応しており、気軽にご利用いただけます。

まとめ：術後の足のむくみは早期対応が大切

子宮がん術後の足のむくみ（下肢リンパ浮腫）は、リンパ節郭清によってリンパの流れが滞ることで起こります。術後すぐだけでなく、数カ月〜数年後に発症することもあるため、継続的な自己観察と定期的な経過観察が重要です。

治療の中心となるのは、日帰りで受けられるLVA（リンパ管静脈吻合術）を軸とした集学的治療です。圧迫療法やリンパドレナージと組み合わせることで、症状の改善と進行防止を目指します。日常生活でのスキンケア・体重管理・適切な運動なども、症状をコントロールする上で欠かせません。

「もしかしてリンパ浮腫かも」と感じたら、自己判断せずに専門医へ相談することが大切です。

ななほしクリニックでは、リンパ浮腫に悩む患者さまお一人おひとりに最適な治療を提供し、生活の質の向上をサポートしています。どうぞお気軽にご相談ください。

▼リンパ浮腫の専門治療について、詳しくはこちらをご覧ください。

ななほしクリニック　リンパ浮腫専門治療ページ

著者情報

院長　　　　　　

久米川 真治（くめがわ しんじ）

経歴

2015年3月	和歌山県立医科大学医学部 卒業
2015年4月	和歌山県立医科大学付属病院
2017年4月	和歌山県立医科大学形成外科 学内助教
2022年7月	和歌山県立医科大学形成外科 助教
2023年3月	医学博士 取得

資格

• 日本形成外科学会専門医
• 臨床研修指導医(厚生労働省)
• 医学博士
• リンパ浮腫保険診療医
• 弾性ストッキング・圧迫療法コンダクター

所属学会

• 日本形成外科学会
• 日本フットケア・足病医学会
• 日本リンパ浮腫治療学会
• 日本リンパ浮腫学会
• 日本美容皮膚科学会