しみの種類を知ることが適切なケアの第一歩です

鏡を見て「このしみは何だろう」と感じたことはありませんか？

しみには老人性色素斑、肝斑、そばかすなど、さまざまな種類があります。それぞれ原因や特徴が異なるため、適切なケアを行うには、まず自分のしみがどのタイプなのかを知ることが大切です。

この記事では、形成外科・美容皮膚科の専門医として、しみの種類を見分けるセルフチェック方法と、それぞれに適した治療法をわかりやすくお伝えします。

しみの主な種類と特徴

しみと一口に言っても、その種類は多岐にわたります。

ここでは、日常的によく見られる代表的なしみの種類をご紹介します。

老人性色素斑（日光黒子）

老人性色素斑は、最も一般的なしみのタイプです。別名「日光黒子」とも呼ばれ、紫外線を浴び続けることで発生します。30代以降から現れることが多いですが、20代で現れる場合もあります。

特徴として、円形または楕円形で境界線がはっきりしており、褐色から濃い茶色まで色の濃さはさまざまです。大きさは数ミリから1センチを超えるものまであり、顔だけでなく手の甲や腕など、紫外線を浴びやすい部位にできやすい傾向があります。

肝斑

肝斑は、30代から40代の女性に多く見られるしみです。

頬骨の高い位置に左右対称にできることが特徴で、境界線がぼやけており、薄茶色から灰褐色をしています。額や口の周りにも現れることがあります。女性ホルモンのバランスの変化、紫外線、摩擦などが原因と考えられています。

妊娠中や経口避妊薬の使用時に発症しやすく、更年期にさしかかる時期にも現れやすい傾向があります。

そばかす（雀卵斑）

そばかすは、遺伝的な要素が強く、幼少期から現れることが多いしみです。

鼻を中心に頬全体に散らばるように、小さな茶色の斑点が多数できます。1つ1つは数ミリ程度と小さく、紫外線を浴びると濃くなる特性があります。色白の方に多く見られ、季節によって色の濃さが変化することもあります。

炎症後色素沈着

炎症後色素沈着は、ニキビや傷、虫刺され、かぶれなどによる炎症が治った後に残る色素沈着です。

炎症が起きた部位に一致して現れ、茶色から黒褐色をしています。時間の経過とともに自然と薄くなることが多いですが、数年かかることもあります。紫外線を浴びると色素沈着がより目立つようになり、消えにくくなる場合があります。

しみのセルフチェック方法

自分のしみがどのタイプなのかを見分けるために、以下のチェックポイントを確認してみましょう。

できている場所を確認する

しみができている場所は、種類を見分ける重要な手がかりです。

頬骨の高い位置に左右対称にできている場合は、肝斑の可能性が高いです。鼻を中心に頬全体に散らばっている小さな斑点は、そばかすの特徴です。顔のどこにでもできる円形のしみは、老人性色素斑の可能性があります。

形と境界線をチェックする

しみの形状と境界線の明瞭さも、種類を判断する材料になります。

境界線がはっきりしており、円形または楕円形をしている場合は、老人性色素斑の特徴です。境界線がぼやけており、左右対称にもやもやと広がっている場合は、肝斑の可能性があります。小さな斑点が多数散らばっている場合は、そばかすの特徴です。

色の濃さと変化を観察する

しみの色や、その変化のパターンも重要な判断材料です。

濃い茶色で境界線がはっきりしている場合は、老人性色素斑の可能性が高いです。薄茶色から灰褐色で、季節や体調によって濃さが変わる場合は、肝斑の特徴です。紫外線を浴びると濃くなり、冬になると薄くなる場合は、そばかすの可能性があります。

いつ頃から現れたかを思い出す

しみが現れた時期も、種類を見分ける手がかりになります。

幼少期から存在している場合は、そばかすの可能性が高いです。30代以降に徐々に現れた場合は、老人性色素斑の可能性があります。妊娠中や出産後、ピルの使用時に現れた場合は、肝斑の可能性があります。

しみの種類別セルフチェックリスト

以下のチェックリストを使って、自分のしみがどのタイプに当てはまるか確認してみましょう。

老人性色素斑のチェックリスト

• 紫外線を浴びやすい場所（頬、こめかみ、手の甲など）にできている
• 左右対称ではなく、単独または複数個まばらにできている
• 円形または楕円形で、境界線がはっきりしている
• 褐色から濃い茶色をしている
• 30代以降に現れた
• 年齢とともに濃くなったり、数が増えたりしている

肝斑のチェックリスト

• 頬骨の高い位置に左右対称にできている
• 境界線がぼやけており、もやもやと広がっている
• 薄茶色から灰褐色をしている
• 30代から40代に現れた
• 妊娠中や出産後、ピルの使用時に現れた
• 季節や体調によって濃さが変わる

そばかすのチェックリスト

• 鼻を中心に頬全体に散らばっている
• 1つ1つが小さく（数ミリ程度）、多数ある
• 茶色の斑点状をしている
• 幼少期から存在している
• 紫外線を浴びると濃くなる
• 家族にも同じような症状がある

しみの種類別適切なケアと治療法

しみの種類が分かったら、それぞれに適したケアを行うことが大切です。

老人性色素斑のケアと治療

老人性色素斑には、レーザー治療が効果的です。

ピコレーザーやQスイッチレーザーなどを使用し、しみの部分にピンポイントで照射します。照射後はかさぶたとなり、徐々に剥がれ落ちることで、しみが薄くなっていきます。治療後は紫外線対策を徹底し、保湿をしっかり行うことが重要です。

日常的なケアとしては、紫外線対策が最も重要です。日焼け止めをこまめに塗り、帽子や日傘を活用しましょう。また、ビタミンCやトラネキサム酸などの美白成分を含む化粧品や内服薬も、予防や改善に役立ちます。

肝斑のケアと治療

肝斑の治療には、内服薬と外用薬を組み合わせることが一般的です。

トラネキサム酸やビタミンCの内服、ハイドロキノンやトレチノインの外用が選択されます。レーザー治療を行う場合は、低出力で照射するレーザートーニングが適しています。従来の高出力レーザーは、肝斑を悪化させる可能性があるため注意が必要です。

日常的なケアでは、摩擦を避けることが重要です。洗顔やスキンケアの際は、肌をこすらず優しく行いましょう。また、紫外線対策も欠かせません。ストレスやホルモンバランスの乱れも影響するため、規則正しい生活を心がけることも大切です。

そばかすのケアと治療

そばかすには、光治療やレーザー治療が選択されることが多いです。

IPL（光治療）やピコレーザーなどを使用し、広範囲に散らばったそばかすに対応します。遺伝的な要素が強いため、完全に消すことは難しい場合もありますが、継続的な治療で薄くすることは可能です。

日常的なケアでは、紫外線対策が最も重要です。そばかすは紫外線を浴びると濃くなるため、日焼け止めをしっかり塗り、帽子や日傘を活用しましょう。美白成分を含む化粧品も、予防や改善に役立ちます。

炎症後色素沈着のケアと治療

炎症後色素沈着は、時間の経過とともに自然と薄くなることが多いです。

ただし、紫外線を浴びると色素沈着が濃くなり、消えにくくなるため、紫外線対策は必須です。ビタミンCやトラネキサム酸の内服、ハイドロキノンの外用も効果的です。ピーリングやレーザー治療を行う場合もあります。

日常的なケアでは、炎症を起こさないことが予防につながります。ニキビができた場合は潰さず、適切な治療を受けましょう。また、炎症が治まった後も、紫外線対策と保湿をしっかり行うことが大切です。

医療機関を受診すべきタイミング

セルフチェックで気になるしみを見つけた場合、医療機関を受診することをおすすめします。

特に以下のような場合は、早めに受診しましょう。

• しみが急に大きくなったり、色が濃くなったりしている
• しみの形が不規則で、境界線がぼやけている
• しみから出血したり、かゆみや痛みがある
• 6ミリ以上の大きなしみがある
• セルフケアを続けても改善が見られない

これらの症状がある場合は、皮膚がんなど他の疾患の可能性も考えられます。

正確な診断を受け、適切な治療を行うためにも、専門医の診察を受けることが大切です。

しみを予防するための日常的なケア

しみを予防するためには、日常的なケアが欠かせません。

紫外線対策を徹底する

紫外線は、しみの最大の原因です。

日焼け止めは、SPF30以上、PA+++以上のものを選び、2〜3時間ごとに塗り直しましょう。曇りの日や室内でも紫外線は届くため、毎日使用することが大切です。帽子や日傘、UVカット機能のある衣服も活用しましょう。

保湿をしっかり行う

肌が乾燥すると、バリア機能が低下し、紫外線のダメージを受けやすくなります。

洗顔後は、化粧水や乳液でしっかり保湿しましょう。セラミドやヒアルロン酸など、保湿成分を含む化粧品を選ぶと効果的です。

摩擦を避ける

肌への摩擦は、メラニンの生成を促し、しみの原因になります。

洗顔やスキンケアの際は、肌をこすらず優しく行いましょう。タオルで顔を拭く際も、押さえるように優しく水分を取ります。メイクを落とす際も、力を入れすぎないよう注意しましょう。

規則正しい生活を心がける

睡眠不足やストレスは、肌のターンオーバーを乱し、しみができやすくなります。

十分な睡眠を取り、バランスの良い食事を心がけましょう。ビタミンCやビタミンEなど、抗酸化作用のある栄養素を積極的に摂ることも大切です。

まとめ

しみには老人性色素斑、肝斑、そばかす、炎症後色素沈着など、さまざまな種類があります。

それぞれ原因や特徴が異なるため、適切なケアを行うには、まず自分のしみがどのタイプなのかを知ることが大切です。セルフチェックで気になるしみを見つけた場合は、早めに医療機関を受診し、正確な診断を受けましょう。

日常的には、紫外線対策、保湿、摩擦を避けること、規則正しい生活を心がけることが、しみの予防につながります。

ななほしクリニックでは、しみの診断から治療まで、一人ひとりの患者さまに合わせた丁寧な診療を行っております。しみでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

著者

久米川 真治（くめかわ しんじ） 医師
ななほしクリニック 院長

形成外科・皮膚科・美容皮膚科を専門とする医師。
保険診療から自費診療まで幅広い臨床経験を有し、形成外科専門医として、疾患の正確な診断と患者負担の少ない治療を重視した診療を行っている。

本サイトでは、医師としての臨床経験と医学的根拠に基づき、症状・治療法・注意点について、一般の方にも理解しやすい医療情報の発信を行っている。